تعرفه خدمات تشخیصی و درمانی در بخش دولتی سال 1403 1403/02/19
تعرفه خدمات تشخیصی و درمانی در بخش دولتی سال 1403
هیئت وزیران در جلسه ۱۴۰۳٫۱٫۵ به پیشنهاد شورای عالی بیمه سلامت کشور و تأیید سازمان برنامه و بودجه کشور و به استناد بند (الف) ماده (۹) قانون احکام دایمی برنامه های توسعه کشور مصوب ۱۳۹۵ تصویب کرد:
الف - تعرفه ارزیابی و معاینه ویزیت پزشکان و کارشناسان پروانه دار در بخش سرپایی دولتی
|
ردیف |
شرح خدمت |
تعرفه (ریال) |
|
1 |
پزشکان، دندان پزشکان عمومی و دکتری تخصصی در علوم پایه (PhD) پروانه دار |
۴۴۹,۰۰۰ |
|
۲ |
پزشکان، دندان پزشکان متخصص و پزشک عمومی دارای مدرک دکتری تخصصی در (MD-PhD) علوم پایه |
۵۵۸,۰۰۰ |
|
3 |
پزشکان فوق تخصص دوره تکمیلی تخصصی (فلوشیپ) |
۶۷۸,۰۰۰ |
|
۴ |
پزشکان متخصص روان پزشکی |
۷۰۸,۰۰۰ |
|
۵ |
پزشکان فوق تخصص روان پزشکی و دوره تکمیلی تخصصی (فلوشیپ) روان پزشکی |
۸۴۲,۰۰۰ |
|
6 |
کارشناس ارشد پروانه دار |
۳۸۴,۰۰۰ |
|
7 |
کارشناس پروانه دار |
٣١٣,٠٠٠ |
تبصره۱- تعرفه ارزیابی و معاینه (ویزیت) سرپایی افراد با سن کمتر از (۷) سال تمام برای کلیه گروه های تخصصی به میزان بیست درصد (۲۰%) نسبت به گروه پایه افزایش می یابد.
تبصره2- کلیه ارائه کنندگان خدمات سلامت مکلف به نسخه نویسی و نسخه پیچی به صورت الکترونیکی خواهند بود. در مواردی که به هر دلیل بر اساس قانون بودجه سالیانه کل کشور نسخه نویسی به صورت کاغذی مجاز باشد تعرفه های این جدول قابل محاسبه و اخذ است.
تبصره3- تعرفه معاینه پزشکان عمومی با سابقه بیش از پانزده سال کار بالینی پانزده درصد (۱۵%) علاوه بر تعرفه مصوب میباشد.
ب - تعرفه ارزیابی و معاینه (ویزیت) سرپایی اعضای هیئت علمی و پزشکان درمانی به استثنای پزشکان عمومی تمام وقت جغرافیایی به شرح جدول زیر است:
|
ردیف |
ویزیت |
سهم |
مبلغ (ریال) |
|
1 |
پزشکان دندان پزشکان متخصص و پزشک عمومی دارای مدرک دکتری تخصصی در علوم پایه (MD-PHD) |
سهم سازمان |
867.000 |
|
سهم بیمه شده |
158.400 |
||
|
جمع كل |
1,025,400 |
||
|
2 |
پزشکان فوق تخصص دوره تکمیلی تخصصی (فلوشیپ)
|
سهم سازمان |
1.053.500 |
|
سهم بیمه شده |
192.300 |
||
|
جمع كل |
1,099,800 |
||
|
3
|
پزشکان متخصص روانپزشکی
|
سهم سازمان |
1.099.500 |
|
سهم بیمه شده |
200.700 |
||
|
جمع كل |
1,300,200 |
||
|
4 |
پزشکان فوق تخصص روان پزشکی و دوره تکمیلی تخصصی (فلوشیپ) روان پزشکی |
سهم سازمان |
1.308.600 |
|
سهم بیمه شده |
239.100 |
||
|
جمع كل |
1,547,700 |
تبصره - تعرفه ارزیابی و معاینه ویزیت سرپایی افراد با سن کمتر از (۷) سال تمام برای کلیه گروه های تخصصی به میزان بیست درصد (۲۰) نسبت به گروه پایه افزایش می یابد.
پ- ضرایب تعرفه خدمات تشخیصی و درمانی
۱- ضریب ریالی جزء حرفه ای کلیه خدمات و مراقبتهای سلامت کای پایه برای پزشکان و اعضای هیئت علمی غیر تمام وقت و کارشناسان و کارشناسان ارشد پروانه دار و دکترای تخصصی (PhD) معادل سیصد و دو هزار (۳۰۲.۰۰۰) ریال تعیین میگردد.
2- ضریب ریالی جزء حرفه ای کلیه خدمات و مراقبتهای سلامت برای پزشکان و اعضای هیئت علمی تمام وقت جغرافیایی به شرح زیر تعیین میشود:
|
ردیف |
ضریب ریالی جزء حرفه ای |
مبلغ (ریال) سهم سازمان های بیمه‌گر پایه |
|
١ |
کلیه خدمات و مراقبت های سلامت در بخش بستری و بستری فوریتهای پزشکی (اورژانس) (دارای پرونده برای پزشکان و اعضای هیئت علمی تمام وقت جغرافیایی |
۹۸۰,۸۰۰ |
|
۲ |
کلیه خدمات و مراقبت های سلامت در بخش سرپایی و سرپایی فوریت های پزشکی (اورژانس) فاقد پرونده برای پزشکان و اعضای هیئت علمی تمام وقت جغرافیایی |
۲۷۷,۴۰۰ |
تبصره1- مبلغ خود پرداخت فرانشیز بیمه شده بر اساس بند (۲) این تصویب نامه برای بخش بستری و بستری فوریتهای پزشکی اورژانس) دارای پرونده معادل ده درصد (10%) و برای بخشهای سرپایی و سرپایی فوریتهای پزشکی (اورژانس) فاقد پرونده، معادل سی درصد (۳۰%) کای پایه محاسبه و به ارقام فوق اضافه میگردد.
تبصره2- پرداخت به اعضای هیئت علمی پزشکان درمانی و دکترای تخصصی (PhD) تمام وقت جغرافیایی بر اساس آیین نامه پرداخت اعضای هیئت علمی و پزشکان درمانی تمام وقت جغرافیایی موضوع تصویب نامه شماره ۵۶۷۲۸/ت ۵۹۰۷۳ هـ مورخ ۱۴۰۰٫۶٫۳ و اصلاحات بعدی آن تعیین میگردد.
3- ضریب ریالی جزء حرفه ای خدمات دندانپزشکی معادل ششصد و بیست و نه هزار (۶۲۹,۰۰۰) ریال محاسبه میشود.
۴- ضریب ریالی جزء فنی کلیه خدمات و مراقبتهای سلامت مندرج در کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت به استثنای خدمات مندرج در بند (۵) معادل سیصد و نود و هفت هزار (۳۹۷,۰۰۰) ریال محاسبه میشود.
۵- ضریب ریالی جزء فنی خدمات تشخیصی و درمانی مندرج در کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت برای خدماتی که با علامت (#) مشخص شده اند و کدهای (۷) و (۸)، اعم از اینکه در بخش سرپایی و یا بستری ارائه شوند بر مبنای کای واحد و معادل چهار صد و بیست و هشت هزار (۴۲۸,۰۰۰) ریال محاسبه میشود.
۶- ضریب ریالی جزء فنی خدمات دندانپزشکی معادل چهار صد و بیست و هشت هزار ۴۲۸,۰۰۰) ریال محاسبه میشود.
7- ضریب ریالی جزء مواد و لوازم مصرفی دندانپزشکی معادل پانصد و پنجاه و چهار هزار (۵۵۴,۰۰۰) ریال محاسبه میشود.
|
ردیف |
نوع تخت |
درجه اعتبار سنجی بیمارستان |
|||
|
یک |
دو |
سه |
چهار |
||
|
1 |
اتاق یک تختی |
12,415,000 |
9,933,000 |
7,452,000 |
4,967.000 |
|
2 |
اتاق دو تختی |
9,316,000 |
7,455,000 |
5,592,000 |
3,725.000 |
|
3 |
اتاق سه تختی و بیشتر |
6,207,000 |
4,967,000 |
3,735,000 |
2,483.000 |
|
4 |
هزینه همراه |
1,396,000 |
1,115,000 |
838,000 |
558,000 |
|
5 |
بخش نوزادان سالم |
3,109,000 |
2,485,000 |
1,863,000 |
1,245,000 |
|
6 |
بخش نوزادان بیمار سطح دوم |
6,207,000 |
4,967,000 |
3,725,000 |
2,483,000 |
|
7 |
بخش بیماران روانی |
6,207,000 |
4,967,000 |
3,725,000 |
2,483,000 |
|
8 |
بخش بیماران سوختگی |
21,913,000 |
17,531,000 |
13,149,000 |
8,767,000 |
|
9 |
بخش مراقبتهای بینابینی (Intermediate ICU) مانند بخش سکته حاد مغزی (SCU) |
14,403,000 |
11,524,000 |
8,640,000 |
5,759,000 |
|
10 |
بخش مراقبت های ویژه قلبی (CCU) |
14,403,000 |
11,524,000 |
8,640,000 |
5,759,000 |
|
11 |
بخش پشتیبان مراقبت های ویژه قلبی |
11,297,000 |
9,036,000 |
6,776,000 |
4,520,000 |
|
12 |
بخشهای مراقبت های ویژه عمومی، کودکان، نوزادان و ریه |
28,808,000 |
23,046,000 |
17,287,000 |
11,524,000 |
|
13 |
بخش مراقبت های ویژه سوختگی |
31,675,000 |
25,342,000 |
19,009,000 |
12,668,000 |
ت - هزینه اقامت هتلینگ در بیمارستانهای بخش دولتی در سال ۱۴۰۳، به شرح جدول زیر است:
تبصره1- هزینه خدمات پایه و لوازم مصرفی مشترک بخشهای بستری در تخت سوختگی (ردیف (۸) این جدول معادل دوازده درصد (12%) (تعرفه اقامت هتلینگ) در تخت های مراقبت ویژه عمومی کودکان نوزادان و ریه (ردیف ۱۲) جدول فوق معادل چهار و دو دهم درصد (۴,۲%) در تخت مراقبتهای ویژه سوختگی (ردیف ۱۳) جدول فوق، معادل هشت و چهاردهم درصد (%۸,۴) و در سایر بخشهای این جدول معادل شش درصد (6%) تعرفه اقامت هتلینگ محاسبه میگردد. فهرست خدمات و لوازم مصرفی مشترک بخشهای بستری توسط دبیرخانه شورای عالی بیمه سلامت کشور تعیین میگردد.
تبصره2- پرداخت سازمانهای بیمه گر برای ردیفهای (۱) و (۲) جدول موضوع این بند بر مبنای تعرفه اقامت هتلینگ اتاق سه تختی و بیشتر (ردیف (۳) جدول مذکور) خواهد بود.
تبصره3- داروها و ملزومات پزشکی و خدمات پیرا پزشکی پاراکلینیک مورد نیاز بیماران طبق فهرست مورد تعهد سازمانهای بیمه گر پایه در بخش دولتی توسط مراکز ارائه کننده خدمت تأمین میگردد و مراکز درمانی حق ارجاع بیماران جهت تهیه اقلام و خدمات فوق خارج از زنجیره ارجاع به بیرون از مراکز را ندارند.
ث- تعرفه اعمال و خدمات تشخیصی و درمانی شایع (گلوبال بر اساس میزان رشد سرفصل های خدمتی و جزئیات تعرفه های این تصویب نامه توسط دبیرخانه شورای عالی بیمه سلامت کشور قابل محاسبه و ابلاغ خواهد بود.
ج - سرانه پزشک خانواده و مراقب سلامت (ماما / پرستار):
1- سرانه پزشک خانواده و مراقب سلامت ماما پرستار در سال ۱۴۰۳ برای پزشکان معادل دویست و بیست و سه هزار و ششصد (۲۲۳,۶۰۰) ریال به ازای هر نفر در ماه در مناطق شهری در دو استان فارس و مازندران و سایر استانهای مجری طرح سلامت خانواده مبتنی بر نظام ارجاع و پزشکی خانواده تعیین می شود.
2- سرانه اجرای طرح پزشک خانواده روستاییان عشایر و ساکنین شهرهای زیر بیست هزار نفر معادل سیصد و چهل و چهار هزار و صد (۳۴۴,۱۰۰) ریال به ازای هر نفر در ماه تعیین میشود.
3- سرانه ماهانه پزشک همکار در طرح نظام ارجاع برای جمعیت صندوق همگانی بیمه سلامت و مددجویان شهری کمیته امداد امام خمینی (ره) تحت پوشش سازمان بیمه سلامت ایران برای پزشکان شاغل در طرح نظام ارجاع تا یکصد و شصت و سه هزار و صد (۱۶۳,۱۰۰) ریال تعیین می شود.
تبصره1- در مناطق محروم سرانه مذکور مطابق با دستور العمل برنامه پزشک خانواده و نظام ارجاع در مناطق شهری نسخه (۰۲) اضافه می گردد.
4- خود پرداخت (فرانشیز) مراجعه بیماران در طرح نظام ارجاع برای جمعیت صندوق همگانی بیمه سلامت و مددجویان شهری کمیته امداد امام خمینی (ره) تحت پوشش سازمان بیمه سلامت ایران حداکثر یکصد و سی هزار (۱۳۰,۰۰۰) ریال و برای خدمات تجویزی آنان مشابه سایر بیمه شدگان تعیین میشود.
چ- تعرفه خدمات شایع (گلوبال) اعتیاد و سوء مصرف مواد مخدر در بخش دولتی در سال ۱۴۰۳ :
1- تعرفه خدمات شایع گلوبال اعتیاد و سوء مصرف مواد بر اساس میزان رشد سرفصل های خدمتی و جزئیات تعرفه های این تصویب نامه و بر اساس استانداردهای ابلاغی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی توسط دبیرخانه شورای عالی بیمه سلامت کشور قابل محاسبه و ابلاغ خواهد بود.
تبصره1- سهم پرداختی سازمانهای بیمه گر پایه معادل هفتاد درصد (۷۰) تعرفه مصوب بخش دولتی میباشد.
تبصره2- بر اساس آیین نامه اجرایی درمان و کاهش اعتیاد معتادان بی بضاعت موضوع تبصره (۲) اصلاحی ماده (۱۵) قانون مبارزه با مواد مخدر مصوب ۱۳۹۶ ستاد مبارزه با مواد مخدر، سهم پرداختی سازمانهای بیمه گر پایه در خصوص معتادان بی بضاعت و کودکان معتاد معادل نود درصد (۹۰) تعرفه مصوب بخش دولتی میباشد.
تبصره3- هزینه دارو طبق نرخ مصوب سازمان غذا و دارو بر اساس صورتحساب (فاکتور) خرید از بیمه و یا بیمار دریافت میگردد. سقف دوز تحت پوشش بیمه برای داروی دریافتی بوپرونورفین (۶) میلی گرم و داروی تنتور اپیوم (۱۷) سی‌سی به ازای هر بیمار در روز میباشد. این پوشش صرفاً جهت درمان اختلالات مصرف مواد می باشد.
تبصره4- تعرفه های مصوب درمان اعتیاد بخش دولتی در سال ۱۴۰۳ ملاک پرداخت هزینه های درمان اعتیاد براساس اعتبارات قانونی مرتبط در اختیار سازمان بیمه سلامت ایران خواهد بود.
2- تعرفه مراکز اجتماع درمان مدار (TC) در بخش دولتی بر اساس میزان رشد تعرفه های این تصویب نامه توسط دبیرخانه شورای عالی بیمه سلامت کشور ابلاغ خواهد شد.
تبصره - خدمات ارائه شده در مراکز اجتماع درمان مدار (TC) و مراکز اقامتی بهبود و بازتوانی افراد با اختلال مصرف مواد کمپ یا مراکز اقامتی میان مدت مشمول تعهد بیمه پایه نیست.
3- خود پرداخت (فرانشیز) خدمات تشخیصی و درمانی در سال ۱۴۰۳ به شرح زیر تعیین میشود:
الف- سهم خود پرداخت فرانشیز بیماران بستری در قالب نظام ارجاع و خدمات بستری فوریت های پزشکی اورژانس دارای پرونده معادل پنج درصد (۱۵%) و برای سایر بیمه شدگان معادل ده درصد (۱۰%) و برای خدمات سرپایی و سرپایی فوریتهای پزشکی (اورژانس) (فاقد پرونده) معادل سی درصد (۳۰%) تعیین میشود. ما به التفاوت خود پرداخت (فرانشیز) پرداختی بیماران تا ده درصد (۱۰%) برای خدمات بستری در قالب نظام ارجاع از محل منابع تعیین شده در قانون بودجه سالیانه تامین میشود.
ب- سهم پرداختی سازمانهای بیمه گر پایه در بخش سرپایی و سرپایی فوریت های پزشکی اورژانس) فاقد پرونده معادل هفتاد درصد (۷۰) و در بخش بستری و بستری فوریتهای پزشکی اورژانس) دارای پرونده معادل نود درصد (۹۰) تعرفه دولتی خواهد بود.
پ_ سهم پرداختی سازمان بیمه سلامت برای بیمه شدگان سه دهک اول درآمدی تحت پوشش آن سازمان برای خدمات بستری در مراجعه به مراکز دولتی دانشگاهی به میزان صددرصد (۱۰۰%) تعرفه دولتی تعیین میگردد. همچنین خود پرداخت (فرانشیز) برای دریافت هر گونه خدمات سرپایی به استثنای دارو در مراجعه به مراکز دولتی دانشگاهی رایگان میباشد و صد درصد (۱۰۰%) تعرفه مربوط به طور کامل توسط سازمان مربوطه پرداخت می شود.
ت_ در راستای اجرای قانون حمایت از خانواده و جوانی جمعیت مصوب ۱۴۰۰، کلیه خدمات سرپایی و بستری شیرخواران و کودکان زیر هفت سال و غربالگری نوزادان به استثنای داروی سرپایی در مراجعه به مراکز دولتی دانشگاهی رایگان میباشد. سازمانهای بیمه گر پایه مکلفند صد درصد (۱۰۰%) تعرفه دولتی برای خدمات سرپایی و سرپایی فوریتهای پزشکی (اورژانس) شامل معاینه ویزیت آزمایشگاه، تصویر برداری و توانبخشی و همچنین خدمات بستری و بستری فوریتهای پزشکی (اورژانس) را پرداخت نمایند.
ما به التفاوت هزینه دارو و ملزومات پزشکی تا سقف مورد تعهد سازمانهای بیمه گر پایه و همچنین خدمات فاقد پوشش که جنبه درمانی دارند خدمات ستاره دار از محل منابع تعیین شده در قانون بودجه سالیانه تأمین می گردد.
ث_ خود پرداخت (فرانشیز) مددجویان تحت پوشش کمیته امداد امام خمینی (ره) تحت پوشش سازمان بیمه سلامت ایران و مددجویان سازمان بهزیستی کشور و بیمه شدگان روستایی عشایر و ساکنین شهرهای زیر بیست هزار نفر در صورت دریافت خدمات بستری و بستری فوریتهای پزشکی اورژانس دارای پرونده در مراکز دولتی در قاب نظام ارجاع صفر می باشد. نود و پنج درصد (۹۵%) هزینه خدمات تحت پوشش بیمه های پایه و مابه التفاوت قیمت دارو تجهیزات و ملزومات مصرفی پزشکی برای موارد تحت پوشش بیمه پایه به طور کامل توسط سازمان بیمه سلامت ایران پرداخت میگردد. به نحوی که با رعایت نظام ارجاع سهم سازمان بیمه سلامت ایران نود و پنج درصد (۹۵%) و پنج درصد (۵%) سهم بیماران از محل منابع تعیین شده در قانون بودجه سالیانه پرداخت می گردد.
تبصره1_ تا زمان راه اندازی نظام ارجاع الکترونیکی برای مدد جویان تحت پوشش کمیته امداد امام خمینی (ره) تحت پوشش سازمان بیمه سلامت ایران و مدد جویان سازمان بهزیستی کشور الزام به اخذ تائیدیه ارجاع از پزشک خانواده جهت بستری در مراکز دولتی نخواهد بود.
تبصره2_ خود پرداخت فرانشیز) کلیه مددجویان کمیته امداد امام خمینی (ره) تحت پوشش سازمان بیمه سلامت ایران و بیمه شدگان روستایی عشایر و ساکنین شهرهای زیر بیست هزار نفر در قالب نظام ارجاع و مدد جویان سازمان بهزیستی کشور برای خدمات سرپایی در مراکز تشخیصی و درمانی طرف قرارداد سازمان بیمه سلامت ایران معادل پانزده درصد (۱۵%) تعرفه دولتی و سهم سازمان بیمه سلامت ایران معادل هشتاد و پنج درصد (۸۵%) تعرفه دولتی میباشد ما به التفاوت تعرفه دولتی و تعرفه بخش مربوطه بر عهده بیمار است.
تبصره3_ خود پرداخت فرانشیز بیماران خاص و صعب العلاج برای مددجویان کمیته امداد امام خمینی (ره) تحت پوشش سازمان بیمه سلامت ایران و بیمه شدگان روستایی عشایر و ساکنین شهرهای زیر بیست هزار نفر در قالب نظام ارجاع و مددجویان سازمان بهزیستی کشور برای دارو و خدمات سرپایی مرتبط با بسته بیماریهای مذکور رایگان خواهد بود و صد درصد (۱۰۰%) هزینه مربوطه بر اساس تعرفه دولتی توسط سازمان بیمه سلامت ایران پرداخت می گردد.
ج_ به سازمانهای بیمه گر پایه اجازه داده میشود بر اساس منابع مالی مصوب برای افراد بالای (۶۵) سال کودکان معلولین بستریهای طولانی مدت در بخشهای مراقبت ویژه بیماران فوتی بیماران خاص و صعب العلاج و شهرهای فاقد مراکز ملکی برای بیمه شدگان سازمان تأمین اجتماعی نسبت به کاهش سهم بیمار اقدام نمایند.
چ- سهم خود پرداخت فرانشیز برای پزشک خانواده شهری در دو استان فارس و مازندران برای معاینه ویزیت سرپایی معادل سی درصد (۳۰) تعرفه دولتی و برای داروی تجویزی توسط پزشک خانواده معادل ده درصد (۱۰%) تعیین می گردد.
سهم خود پرداخت (فرانشیز) برای معاینه (ویزیت سرپایی سطح دو در مسیر نظام ارجاع معادل ده درصد (۱۰%) تعرفه همان بخش تعیین میگردد و نود درصد (۹۰%) باقیمانده بر اساس تعرفه همان بخش توسط سازمانهای بیمه گر پایه پرداخت میشود.
تبصره_ در صورت ارائه پسخوراند معادل تعرفه یک معایه (ویزیت) دولتی در بخش دولتی و نصف تعرفه معاینه (ویزیت) دولتی در سایر بخشها از سوی سازمانهای بیمه گر پرداخت می گردد.
ح_ سهم خود پرداخت فرانشیز برای معاینه ویزیت سرپایی در طرح پزشک خانواده روستاییان و عشایر و شهرهای با جمعیت کمتر از بیست هزار نفر معادل سی درصد (۳۰%) تعرفه دولتی و برای دارو و خدمات پیراپزشکی پاراکلینیک تجویزی معادل سی درصد (30%) تعیین می گردد.
سهم خود پرداخت فرانشیز برای سطح دو برنامه پزشک خانواده روستاییان و عشایر و شهرهای با جمعیت کمتر از بیست هزار نفر در خارج از مسیر ارجاع برای معاینه (ویزیت) سرپایی دارو و سایر خدمات به میزان صددرصد (۱۰۰%) میباشد.
خود پرداخت (فرانشیز) بسته خدمات سلامت دهان و دندان برای این بیمه شدگان در گروه های هدف کودکان زیر (۱۴) سال و مادران باردار و شیرده رایگان و برای سایر افراد برای خدمات تحت پوشش بیمه معادل سی درصد (۳۰%) و برای خدمات خارج از تعهد بیمه معادل تعرفه های موضوع این تصویب نامه میباشد.
تبصره - به وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی اجازه داده می شود، صرفاً برای خدمات دندانپزشکی که در مراکز جامع خدمات سلامت انجام میشوند نسبت به کاهش سهم بیمار اقدام نماید.
3- حق سرانه بیمه خدمات درمانی بیمه شدگانی که مشمول پرداخت حق بیمه بر اساس درصدی از حقوق و دستمزد نمیباشند مبلغ یک میلیون و ششصد و پانزده هزار (۱.۶۱۵.۰۰۰) ریال به ازای هر نفر در ماه تعیین میشود.
4- حق سرانه در سال ۱۴۰۳ برای اتباع و مهاجرین خارجی مبلغ دو میلیون و نهصد و شصت و شش هزار (۲.۹۶۶.۰۰۰) ریال به ازای هر نفر در ماه تعیین می گردد.
۵- تعرفه ارائه خدمت در بانک شیر مادر جهت نوزادان بر اساس استانداردهای ابلاغی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی در بخشهای مراقبت ویژه نوزادان و نوزادان بیمار سطح دوم به ازای هر (۱۰۰) سی سی شیر مبلغ یک میلیون و صد و چهل هزار (۱.۱۴۰.۰۰۰) ریال تعیین میگردد. نود درصد (۹۰%) تعرفه این خدمت تحت پوشش سازمانهای بیمه گر پایه میباشد.
۶_ به بیمارستانهای درجه یک بخش دولتی کشور در مناطق محروم و غیر محروم اجازه داده می شود حداکثر تا ده درصد (۱۰%) تختهای خود را بر اساس استانداردهای ابلاغی و آیین نامه های نظارتی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی در قالب بخش های با خدمات رفاهی ویژه و حداکثر تا سقف تعرفه های بخش خصوصی اداره نمایند.
7- در راستای اجرای قانون حمایت از خانواده و جوانی جمعیت مصوب ۱۴۰۰ سازمانهای بیمه گر پایه با همکاری وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی موظفند نسبت به نشاندار نمودن مادران باردار جهت ارائه و پوشش خدمات دوران بارداری مبتنی بر برنامه های ابلاغی سلامت مادران اقدام و گزارش ماهانه اقدامات انجام شده را به وزارت یاد شده ارسال نمایند.
8- دریافت تعرفه های خدمات تشخیصی و درمانی بر اساس این تصویب نامه، صرفاً مشمول مراکز وابسته به دانشگاهها دانشکده های علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی وابسته به وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی میباشد
9- این تصویب نامه از اول فروردین ماه سال ۱۴۰۳ لازم الاجرا است.